克柔念珠菌中枢神经系统感染

本患者手术时间为5小时，手术中组织分离困难，肿瘤不能完全切除，脑组织暴露时间长，要求手术室自始至终保持良好的消毒隔离。更换手术人员的口罩，及时更换破损的手套。根据中华医学会的建议，首选万古霉素+头孢他定，备选万古霉素+美罗培南，但最重要的是要结合各家医院甚至各个科室的常见细菌耐药状况进行选择。研究表明，神经外科手术破坏了患者的血脑屏障，万古霉素可以在脑脊液中达到有效的治疗浓度。同前2例患者一样，如果开始就选用万古霉素+美罗培南的治疗方案，可能抗菌治疗的效果会更好。但在抽取脑脊液过程中，如果发现脑脊液颜色改变或混浊时，应该在第一时间采取持续引流措施，将感染的脑脊液引流出体外。