阴沟肠杆菌中枢神经系统感染

一般认为大多数幕上颅脑外科手术为无菌手术，我们按照常规的消毒措施进行消毒。但对于颅脑的清洁-污染手术而言，感染的发生率为6.8%～15%，因此，我们需要采取更加严格的术前消毒措施，特别是经鼻的内镜手术。面部的皮肤性质决定了我们使用的消毒剂浓度要小于体部消毒剂，且鼻孔内部的消毒容易留下死腔，这就为局部细菌进入颅内创造了条件。腰穿鞘内注射治疗，使抗菌药物不经过血脑屏障而直接进入蛛网膜下腔，抗菌药物直接进入感染的脑脊液，提高脑脊液中的药物浓度，达到更好的抗菌效果。但对于严重的中枢神经系统感染患者，面对极高的死亡率，鞘内注射治疗仍然是一个可以选择的治疗手段。