[治疗]4. 此患者医院感染诊治难点及要点

术后第3天发热，体温达38.1℃，查体时发现双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿啰音。虽然入院时的胸片示左上肺已有陈旧病变，但结合患者长期卧床、机械通气、手术等危险因素，考虑到可能发生了肺炎，及时拍胸片获取影像学资料。因为患者原发病危重，且长期监测结果显示，ICU内发生的肺炎其病原菌以多重耐药菌为主，所以经验性选用亚胺培南西司他丁钠积极抗感染治疗。由于医院获得性肺炎病情严重，抗菌药物的最初选择对患者的预后影响极大。本患者在术后第12天，即诊断发生肺炎后第9天开始查体未闻及啰音，肺炎逐步好转。患者医院获得性肺炎的及时诊断和早期经验性选择抗菌药物治疗是本患者医院获得性肺炎的诊治难点及要点。