本例患者入院时病史主要表现是黑便,粪便潜血试验阳性,说明有消化道出血,消化道出血需要区分是上消化道出血还是下消化道出血。第一诊断考虑胃毛细血管扩张症伴出血,但追溯胃镜结果,该患者胃镜下表现并非典型的高出黏膜表面、颜色鲜红或深红的毛细血管扩张和出血灶,身体其他部位诸如:颜面皮肤、口腔、鼻咽部黏膜、上肢皮肤等处均未发现有毛细血管扩张。第二诊断考虑急性胃黏膜病变伴出血,患者长期服用阿司匹林等非甾体类药物,会产生胃黏膜损害,表现为胃内多发性的糜烂、急性浅溃疡等,该患者出现间断黑便,要考虑急性胃黏膜病变伴出血,有待胃镜检查。
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