病例讨论：回肠末端节段性病变

该患者以便血就诊，首先考虑为下消化道出血，肠道肿瘤的可能性大，并及时进行内镜检查，处理比较及时。下消化道出血是指Treitz韧带以下的消化道出血，占消化道出血的15%，多数可保守治愈，约20%患者需手术治疗。目前对下消化道出血更加注重病因与精确定位的诊断，盲目的剖腹探察手术已经摒弃，包括电子内镜、胶囊内镜、CT、血管造影等提供了更多的诊治手段。该患者老年女性，高血压病史明确，且控制不佳，两次肠镜均符合缺血性肠病表现，血管造影亦支持该诊断，虽然腹痛的缺失可以用高龄患者对疼痛不敏感解释，但是仍不能肯定回肠末端病变有缺血因素的参与。