[病例]19﹒出血、血小板明显减少合成而不分泌的多发性骨髓瘤尸体解剖始获确诊

1975年2月耻区痛、排血性便2～3天，诊断为“十二指肠溃疡”。血蛋白电泳γ‐G0.24，M蛋白（－），IgM 3710mg／L，IgG及IgA正常。尿凝溶蛋白（－），血清免疫电泳未检出异常免疫蛋白。胸骨穿刺干抽，髂骨穿刺涂片浆细胞0 ﹒。病理诊断为多发性骨髓瘤。临床及实验室检查不典型，尿凝溶蛋白、血M蛋白、异常免疫蛋白均（－）、无骨质破坏性改变、免疫球蛋白基本正常，多发性骨髓瘤的诊断难于成立。根据瘤细胞内有分泌颗粒，应属合成而不分泌型多发性骨髓瘤。细胞形态不典型时，应组织病理形态会诊，由于不同时期、不同部位、细胞成分形态可有明显不同，必要时应重新取材复查。