[病例]8﹒以便鲜血为首发症状和主要症状的多发性骨髓瘤化疗后未再出血

6月1日突然便鲜红血便约600ml，对症治疗当天出血停止。6月13日做纤维结肠镜检未见明确出血灶，各段粘膜基本正常。此后仍每2～4周便鲜血一次，数小时内出血500ml～1500ml后停止，无畏寒及发热，无腹痛及骨痛。小肠钡透未见异常。下消化道出血病因不清。10月腰痛，X线及CT扫描示胸腰椎广泛骨质疏松。骨髓涂片见大量双核、多核骨髓瘤细胞，确诊为多发性骨髓瘤。给长春新碱、环磷酰胺、泼尼松化疗2个疗程，便血未再复发。1991年12月复查骨髓象已明显好转，血清电泳M蛋白消失、尿凝溶蛋白转阴。至1994年12月病人仍健在，未再发生便血。直到确诊为多发性骨髓瘤并进行化疗后，出血才被控制，并效果巩固。似不能排除小肠浆细胞瘤。