[病例]6﹒以心脏症状为首发表现拟诊冠心病的多发性骨髓瘤

某例，发作性心悸、胸闷14个月，低热、骨关节痛1个月住院。心电图示心房纤维性颤动，扇扫无明显异常。入院拟诊为“冠心病”、“阵发性房颤”。骨髓涂片骨髓瘤细胞占0.79。最后诊断多发性骨髓瘤，心肌受累伴阵发性房颤。学习讨论：该医院同时报道以心脏症状为早期或主要症状的多发性骨髓瘤共4例。主要症状、表现为慢性心衰、期前收缩、心脏扩大或心包积液等，分别被误诊为冠心病、扩张性心肌病及缩窄性心包炎等。经进一步检查血清蛋白电泳、免疫球蛋白、骨骼X线及骨髓检查，确诊为多发性骨髓瘤。当然多发性骨髓瘤继发心肌、心瓣膜病，与无关性合并其他心脏病如何严格而准确的区分，仍待进一步总结与研讨。