[病例]2﹒多发性骨髓瘤、胸膜骨髓瘤胸水中检出骨髓瘤细胞疑诊胸膜、肺转移癌

腰痛8个月，咳嗽、胸痛2个月，头顶部出现鸽卵大硬性肿块。当地医院摄胸片疑诊“肺转移癌”，于1989年3月7日入院。胸片双肺多个大小不等类圆形致密阴影，转位胸透与胸膜不能分离，左胸腔中等积液、右肋膈角消失。骨髓涂片骨髓瘤细胞占0.945。胸穿刺4次均为淡红色液体，均检出大量骨髓瘤细胞。诊断为多发性骨髓瘤、胸膜转移。用长春新碱、左旋苯丙酸氮芥、泼尼松治疗1个月，骨痛缓解、胸水减少，4月20日出院。讨论：多发性骨髓瘤多累及骨骼，亦可累及软组织，后者和累及胸膜者少见。本例X线提示多发胸膜肿瘤，胸水易检出骨髓瘤细胞，符合胸膜骨髓瘤。