无诱因突发黑便600ml,随后再排暗红血便5次约1000ml紧急入院。既往无发热、骨痛、腰痛、腹痛或黑便史。重贫血貌,右耻区轻压痛,无包块,骨无压痛。住院拟诊“消化道出血”病因未定。血清蛋白电泳γ 0 ﹒ 714并有M带。纤维结肠镜未见出血病灶,肠粘膜活检亦无异常。X线骨片未见骨质破坏。骨髓涂片示增生活跃,浆细胞极度增生、幼稚浆0 ﹒。20、核质粗,核仁大,双核多核浆细胞可见,诊断多发性骨髓瘤。讨论:本例多发性骨髓瘤虽不典型,但根据确凿,因消化道大出血就诊而确诊。但认为与多发性骨髓瘤有关。海南某医院报道反复便鲜血的病例,纤维结肠镜、纤维胃镜各2次检查,均未发现出血病灶。确诊多发性骨髓瘤经化疗后未再出血。
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