[病例]4﹒多发性骨髓瘤表现为乳糜胸水

男，11岁时骑车摔伤腰痛，3年来加重，3个月来右胸痛。住院后3次骨穿刺均无特征性改变，诊断未确。第4次骨穿刺涂片发现大量幼稚浆细胞及成堆的葡萄状幼浆细胞，同时胸水中除检出乳糜外亦发现骨髓瘤细胞，确诊为多发性骨髓瘤。乳糜胸水可认为是骨髓瘤细胞浸润、堵塞淋巴导管。高球蛋白血症是提示本病的重要线索，高球蛋白并有贫血之例，应想到或排除本病。