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[病例]11﹒肝硬、腹水拟诊肝硬化的多发性骨髓瘤

书名:《发热疾病的诊断与病例分析》
作者:林兆谦
参编:
页码:645
版本:1
出版时间:2000/1/1
栏目:《发热疾病的诊断与病例分析》 » 各论 » 第六章  血液系统疾病 » 四、浆细胞病 » 183﹒多发性骨髓瘤
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歇化疗4个月,出现皮肤瘙痒、黄疸、畏食、乏力、便色发白9月5日入院。骨髓涂片骨髓瘤细胞占0 ﹒。CT扫描于肝门区可见10cm × 9cm × 6cm分叶状不规则包块,自下侵至右肾前方,肝内胆管扩张。经M 2方案化疗及经皮肝胆管引流,黄疸迅速减退,左后胸部肿块完全消失,B超肝门区回声光团影明显缩小。临床诊断为不分泌型多发性骨髓瘤、肝门区浆细胞瘤。讨论:多发性骨髓瘤中1/5~1/3可伴有肝大,约15%并发巨舌、心脏、肝、肾受累等淀粉样变改变。因肝明显增大、表面光滑、无结节、无压痛,肝功能、AFP及肝扫描均正常或无特异性改变,但清蛋白却明显降低,结合便血、心脏、肾受累等改变,可符合多发性骨髓瘤并发肝、肾、心、肠道淀粉样变病。

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——《发热疾病的诊断与病例分析》
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