3年前开始于右上睑、耳、下颌、肩、腹股沟等处出现散在的桔黄色丘疹、米粒大、无痛痒,渐增多并连成片。此时舌感麻木,并渐增大、形成巨舌、影响下咽。皮肤及下颌结节活检病理报告刚果红及结晶紫染色阳性,符合淀粉样变,骨髓涂片示有核细胞增生活跃,骨髓瘤细胞占0.24,诊断多发性骨髓瘤、继发淀粉样变。讨论:淀粉样变病有原发性、继发性之分,继发于各种原发病者称继发性淀粉样变病。约15%的多发性骨髓瘤可继发淀粉样变,相对多见。本例在发病前2年中主要为皮肤、舌受累,系淀粉样变病的典型、多发症状。遇有所谓“原发性淀粉样变”的病例,应注意排除可致淀粉样变的原发病因,应特别注意多发性骨髓瘤。
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