病例2 以发热、腰痛就诊的肾盂肿瘤

患者男性，4 9岁。主诉：右侧腰背部疼痛不适2年，血尿伴发热1天。双肾区未及肿块，无叩击痛，输尿管移行区无压痛。实验室检查：血常规：W B C：1 4 × 1 0 9 / L，N：8 6%。影像学检查：急诊K U B：右肾多发小结石。双肾C T平扫加增强、C T U重建（图2 2-。2）：右肾上极恶性占位病变，肾癌？右肾盂肾盏多发结石伴肾盏积水。双肾M R I平扫加增强：右肾改变及腹主动脉旁淋巴结表现，考虑为感染性疾病，结核可能大，请结合临床。肾动态D T P A：右肾排泄功能损害，上尿路梗阻。8 . 7 m m o l / L，右肾2.剖腹探查+右肾切除术。术中所见：1 .右肾上极内侧与腹膜及膈肌广泛粘连。7 . 5 c m条状肿物，与下腔静脉壁粘连紧密。