[辅助检查] 第二十六节 合作诊断特殊类型骨髓坏死

2009年4月，血液科收治一例患者，10天前出现乏力，家人当时没有在意，入院前一天突然出现腹痛、腹胀，伴高热及大汗，体温达40℃，轻度骨痛，胸骨压痛阳性。骨髓坏死为一种临床综合征而非独立的疾病，表现为骨髓中造血细胞和骨髓基质细胞发生范围不等的坏死。本病例临床表现、血象及骨髓象均符合骨髓坏死的诊断，并且是由白血病引起的。也有可能为白血病和（或）细菌同时作用引起骨髓坏死。笔者认为，当发现骨髓涂片可能诊断为骨髓坏死时，一定要仔细观察涂片，特别是骨髓涂片的边缘和尾部是否有残留的较完整细胞，看是否能找出引起骨髓坏死病因如白血病细胞、肿瘤细胞等，一定应引起重视。