[辅助检查] 第二十九节 传染性单核细胞增多症还是急性白血病？

笔者从事血液病细胞学诊断20余年，遇到过各种各样的患者，其中有良性病例，有恶性病例，也不乏有各种疑难病例。检验医师根据患者病史、临床表现、血常规检查及仔细阅读外周血及骨髓图片，初步报告传染性单核细胞增多症，属EB病毒感染，而绝不是白血病。本患者临床表现与之相符，有发热，咽痛，肝、脾、淋巴结肿大，虽然病情较急，以上发热，咽痛，肝、脾、淋巴结肿大仅作为诊断传染性单核细胞增多症的“三联征”。但该患者无贫血及出血，这是传染性单核细胞增多症与白血病的鉴别关键所在。同时，应及时与临床沟通做进一步的鉴别诊断方面的其他实验室检查，如嗜异性凝集试验、抗EB病毒抗体检查及外周血细胞免疫分型等。