[病例]17﹒降结肠NHL以低热、下消化道大出血为主要表现误诊为溃疡性结肠炎

1990年6月起低热、左耻区痛、间断性腹泻。纤维窥镜插至30cm处见粘膜充血、水肿、糜烂、小溃疡，因病人难于耐受，未继续插入，拟诊“溃疡性结肠炎”。保守对症治疗无效，体温时达40℃，再次便血。腹部B超于左耻区示“假肾征”，肠壁最厚1.5cm，其中可见1.7cm × 1 ﹒ 7cm低回声区，拟诊结肠病变，性质难定。10月1日剧烈腹痛、频频便血，紧急手术。于降结肠距脾曲10cm处可见6cm × 4cm × 3cm的肿块，行左半结肠切除，病理诊断恶性淋巴瘤（B细胞混合型），肿瘤呈溃疡型，侵及浆膜层。下消化道大出血，应多想结肠粘膜破坏性器质病变。当然降结肠NHL呈现溃疡性结肠炎症状可以理解，从症状考虑较难区分。