[病例007]冠状动脉支架置入配合回阳救逆法治疗急性心肌梗死

胸闷、胸痛反复发作，9小时前持续胸痛，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9、V3R、V4R、V5R导联ST段持续抬高，考虑为急性下壁心肌梗死，给予尿激酶溶栓治疗，1.5小时后患者胸痛症状缓解，心电图示ST段回落大于50%，血压85／60mmHg。胸闷、气喘、呼吸困难，头晕乏力，四肢厥逆，尿量少，脉微欲绝，均为心肾阳虚、心脉痹阻之征，治宜益气固脱、回阳救逆。患者为急性心肌梗死，溶栓治疗后血管再通，病情稳定后造影示右冠状动脉狭窄90%，行PCI治疗。如行冠状动脉支架置入，需长时间双联抗血小板治疗，两者治疗相矛盾。若置入金属裸支架，术后双联抗血小板时间较短，如遇出血增加，可停药进行妇科手术。