[病例004]瘀热相搏是不稳定型心绞痛的核心病机

很多中医冠心病研究者立论于“阳微阴弦”病机，立法于益气活血为主，调整阴阳、化痰理气为辅的治则，与现代医学认为冠心病因动脉粥样硬化而致心肌缺血缺氧，进而造成心功能减退的病理生理特点相吻合。血瘀蕴积化热，致血热愈炽，两者互为因果，瘀热相搏于血分，易损斑块破裂，发为“心痛”（不稳定型心绞痛），甚至“真心痛”（急性心肌梗死）。本文结合临床实践，将“瘀热相搏”理论运用于不稳定型心绞痛治疗［ 15 ］，初步提出不稳定型心绞痛的发病机制是易损斑块，其病机核心是瘀热相搏，治疗关键是稳定斑块，基本治则以凉血清热、化瘀解毒为主，随证化裁，并初步建立中西。