病例69 梅毒，直肠溃疡伴狭窄

难点：直肠溃疡伴狭窄的鉴别诊断。考虑直肠溃疡病因如下：①梅毒性直肠溃疡：临床多有梅毒感染病史，RPR及滴度可显示梅毒是否活动期，组织学检查主要表现为直肠慢性炎症表现，表现为淋巴细胞和浆细胞浸润构成的非特异性炎、闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎。患者2个月前确诊梅毒，虽外院正规治疗1个月，但梅毒性直肠溃疡不能排除。患者2个月前诊断梅毒，后出现大便变细，肠镜见直肠溃疡伴肠腔狭窄，肠镜不能通过，病理示直肠慢性炎，在排除了肠结核、肿瘤、炎症性肠病后，诊断为梅毒性直肠溃疡。