病例66 乳 糜 泻

难点：乳糜泻的临床表现，缺铁性贫血的病因鉴别。诊断为缺铁性贫血，服用铁剂、养血饮等药物，血红蛋白维持在60～80g／L。1个月前乏力加重，门诊查Hb 37g／L，收住血液科，查Coomb ’ s试验阴性，自身抗体阴性，骨髓细胞学检查提示缺铁性贫血，口服琥珀酸亚铁补铁疗效不佳，经蔗糖铁注射及输血治疗后，血红蛋白明显提高。1 ﹒入院后诊断缺铁性贫血，原因待查。2 ﹒入院后上级医生查房分析① 18岁青年男性，诊断缺铁性贫血9年，补铁治疗未见明显好转，缺铁性贫血原因不明。2 ﹒诊断缺铁性贫血9年，除外失血性贫血、自身免疫溶血性贫血，口服铁剂疗效差、蔗糖铁滴注补铁治疗有效。