病例59 癌性腹水

难点：腹水脱落细胞找到癌细胞，原发病胆囊癌的诊断困难，早期诊断更难。癌性腹水是指由恶性肿瘤引起的腹水，是恶性肿瘤侵袭和转移的一个突出临床表现。腹水中找到肿瘤细胞是确诊癌性腹水最可靠的方法，但其阳性率并不高，只约占40%～50%，因此需要其他的辅助诊断方法：①肿瘤标记物：糖类抗原（CA）中较有代表意义的CAl99、CAl25、CA50、CA242等和癌胚抗原（CEA），目前多应用于腹水的鉴别诊断。腹水DNA异倍体分析:DNA增多、出现异倍体是恶性肿瘤的重要标志,行DNA异倍体检测有助于恶性腹水诊断。6 ﹒张永杰，俞文隆，黄立嵩等﹒胆囊切除术后乳糜腹水1例﹒肝胆胰外科杂志，2004，16.