病例55 结核性腹膜炎

难点：结核性腹膜炎的诊断、鉴别诊断和病因。结缔组织疾病:多见于年轻女性,有发热、关节痛、三系减少、多浆膜腔积液等，自身抗体阳性，该患者为年轻女性，无关节痛，但有发热、胸腹腔积液，再查自身抗体、免疫指标、ESR、CRP等协助诊断。用腹水ADA活性大于30U／L为界限值，结核性腹膜炎腹水平均为101U／L，恶性肿瘤腹水为19U／L，肝硬化腹水为13U／L，诊断结核性腹膜炎的敏感度是93%，特异性是96%，诊断正确性是95%。结合病理检查，腹腔镜诊断结核性腹膜炎敏感性和特异性较高，可看做诊断结核性腹膜炎的最佳方法。结核性腹膜炎造成腹腔粘连复杂，分离粘连细致耐心避免造成损伤。