病例45 胰腺导管内乳头状黏液腺癌

难点：ERCP联合IDUS在疑难胰腺疾病的诊断价值，特别是临床表现不典型的本病的诊断。胰腺导管内黏液性肿瘤患者临床特点为中年女性，3年中反复发作胰腺炎8次，每次发作血淀粉酶升高，以胰腺炎治疗后好转，行ERCP发现胰管内占位，病理检查提示乳头状腺瘤伴高度上皮内瘤变，行胰十二指肠切除，手术病理证实胰腺导管内乳头状黏液性癌，诊断明确。总之，通过对本病例的诊治，临床医生一方面要加强对临床表现不典型的胰腺导管内乳头状瘤的认识，另一方面要抓住异常检查结果，掌握ERCP及胰管内超声技术，及时行相关检查以明确诊断。