病例41 局限性自身免疫性胰腺炎

难点：胰体尾局限性自身免疫性胰腺炎与胰腺肿瘤的鉴别。如何提高诊断准确率，避免开腹探查。具备第1加第2或第3即可诊断，但此诊断标准对局限性AIP的诊断有缺陷。2 ﹒意大利学者提出的诊断标准为①组织学和细胞学诊断。组织学:①手术标本或针芯活检显示淋巴浆细胞硬化性胰腺炎(LPSP)改变,仅有淋巴浆细胞浸润而无LPSP其他表现者，不能诊断AIP。组织学诊断标准详细分为下列3组，其中任意一组均可单独诊断AIP。组织学:胰腺病变部位活检示淋巴浆细胞浸润伴纤维化,有大量IgG4阳性细胞浸润。但是如能排除恶性癌肿和慢性酒精性胰腺炎，发现弥漫性淋巴细胞、IgG4阳性浆细胞浸润，胰外分泌腺萎缩，显著纤维化，肌纤维细胞增生，就应高度怀疑本病。