病例35 肝门胆管癌

难点：病灶位于肝门，堵塞左右肝管，减黄困难，支架内套支架的双侧金属支架（Y ＋ Zilver）置入技术要求高。患者2周前出现皮肤瘙痒，伴皮肤、巩膜黄染，大便呈陶土色，伴乏力、食欲减退，右上腹剧烈疼痛，每次疼痛发作约2～3分钟，无放射痛，无恶心、呕吐，无发热，无尿频、尿痛，病来体重下降约5kg。国内近年来也采用双侧Y ＋ Zilver金属胆管支架置入治疗肝门部胆管癌，本例患者的Y形支架置入术治疗是由Kim教授在消化科承办的学术会议上完成的，患者经过Y形金属胆道支架引流术后黄疸消退迅速、明显，未出现胆管炎、出血等早期并发症。10 ﹒段红永，汪忠镐﹒下腔静脉畸形的胚胎发育及临床意义﹒国际外科学杂志，2008，35.