病例31 肝小静脉闭塞病

难点：中期引产术伴继发感染，随后出现腹水、黄疸、肝大。肝小静脉闭塞病诊断困难，影像学检查有重要价值。患者怀孕时期应该有血流流变学的改变，处于高凝状态，引产以后出现了肝静脉受阻、门静脉高压的症状，因此不能排除肝小静脉闭塞综合征可能，目前多数学者认为其发病与细胞毒性作用、免疫、炎症和凝血机制等多因素异常有关。患者肝穿刺结果也提示肝窦明显扩张、充血、肝板萎缩，间断性肝细胞坏死，并可见轻度胆汁淤积，整个形态符合肝血管病变引起的改变，因此最终诊断为肝小静脉闭塞病。对本例少见肝小静脉闭塞病的诊断提示我们其病因多样性，临床医生在掌握其常见病因及危险因素的同时，需要对病例认真分析，才能获得诊断。