病例24 门静脉海绵样变性，先天性门静脉发育异常可能

难点：门静脉海绵样变性的病因，先天性门静脉发育异常可能。呕血并发症的治疗措施。3 ﹒上腹部CT平扫＋增强＋门静脉三维成像胃小弯见迂曲紊乱的血管影，门静脉分支增多，门静脉高压伴侧支循环形成，肝内胆管轻度扩张。患者可表现为反复呕血和黑便，伴有轻‐中度的脾大，脾功能亢进，此类患者肝功能好，故很少出现腹水、黄疸，肝性脑病，目前考虑上消化道出血原因为门静脉海绵样变性所致的门静脉高压所致。丙医生:同意以上两位医生观点,补充两点：①患者2次胃镜均提示食管静脉曲张，而无胃底静脉曲张表现，其原因考虑为当初脾切除时，已同时切除了胃左静脉及胃短静脉，故未见胃底静脉曲张。