病例17 肠结核（曾疑诊克罗恩病）

难点：肠结核与克罗恩病的鉴别诊断困难，特别是肠切除后的病理都难以作出鉴别的这个特殊病例。因此在临床医生和病理医生共同讨论后，提高了鉴别结核和克罗恩病的认识，考虑为肠结核肉芽肿，否定了肠克罗恩病的诊断，因此消化和病理的科室间讨论研究，对于明确诊断是非常必要的。本例患者曾一直诊断为克罗恩病，手术及术后病理仍诊断为克罗恩病，但是患者的临床表现更倾向于肠结核的诊断，最终再次与病理科医生进行全面讨论后，最后确定肠结核的诊断，因此需要提高肠结核和克罗恩病鉴别能力。3 ﹒肠结核结肠镜下特点肠结核内镜下可分为炎症型、溃疡型、增生型及混合型。肉芽肿，尤其是干酪性肉芽肿和肉芽肿的融合在肠结核中更加多见。