难点:掌握肠恶性T细胞淋巴瘤的肠镜下特点,早期手术可获得病理诊断依据,手术+化疗能达到较好的预后。肠结核:多继发于开放性肺结核,病变主要涉及回盲部,有时累及邻近结肠,临床症状以腹痛、腹泻、腹块、肠外结核等表现,该患者无开放性肺结核病史,病变不以回盲部为主,且病理未提示有干酪样肉芽肿样病变,与肠结核不符合,下一步行结核感染相关检查排除肠结核。原发性肠病型T细胞淋巴瘤临床表现为慢性腹痛、腹泻、发热、消瘦等,常误诊为克罗恩病、肠伤寒、溃疡性结肠炎、肠结核和Behcet综合征,与克罗恩病的鉴别困难。
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