病例5 胃窦腺瘤伴高级别上皮内瘤变

腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。3 ﹒入院第3天行内镜黏膜下剥离术治疗先采用窄带成像（靛胭脂染色）观察病变范围，然后别藻青蛋白‐allophycocyanin（APC）标记、烧灼确定病变范围，用注射针在病变范围黏膜下注射甘油果糖和亚甲蓝。最后诊断：胃窦腺瘤伴高级别上皮内瘤变，胃镜黏膜下剥离术。行超声内镜及窄带成像（narrow band image，NBI）联合放大胃镜检查提示病变局限于黏膜层，因此，此病例是行内镜黏膜下剥离术的绝对适应证。与传统的早期癌根治术相比，内镜黏膜下层剥离术损伤小，费用低，术后恢复快。