病例7 胃神经鞘瘤

难点：术前难以鉴别黏膜下肿瘤性质，术后的病理和免疫组化是诊断和鉴别诊断的依据。3），胃肠道神经鞘瘤周围可见相对特征性的淋巴细胞套状包裹（图7‐.结合免疫组化检查考虑胃肠道型神经鞘瘤。最后诊断：胃神经鞘瘤，内镜下剥离术。3 ﹒胃镜下治疗将病变完整剥离，免疫组化CD34（－），CD117（－），诊断为胃肠道型神经鞘瘤，排除了间质瘤的术前诊断。黏膜下肿瘤包括平滑肌瘤、间质瘤、神经鞘瘤等，胃镜很难判断黏膜下肿瘤的性质，超声胃镜能确定病变大小、肿瘤源于哪一层，肿瘤的回声强度以及有无液化，还可在超声胃镜引导下穿刺组织行病理检查，但单一应用的超声胃镜还不能确定肿瘤的性质。