病例6 胃间质瘤

难点：胃间质瘤的定义，镜下诊断和切除术，术后的病理确诊和病灶危险度的分级。内镜下切除标本病理提示胃底梭形细胞肿瘤，免疫组化CD117（＋ ＋ ＋），CD34（＋ ＋ ＋），间质瘤诊断明确。免疫组织化学染色CD117（阳性率95%），CD34（阳性率70%），平滑肌肌动蛋白（SMA，阳性率40%）、S‐100蛋白（阳性率5%）和结合蛋白（阳性率2%）。C‐kit基因蛋白属于受体酪氨酸酶家族，甲磺酸伊马替尼选择性抑制相关的酪氨酸酶受体和血小板衍化生长因子受体，阻断磷酸基团由ATP向蛋白质底物酪氨酸酶残基的转移，通过选择性抑制酪氨酸酶活性，进而抑制GIST细胞的增殖、分化。