[病例]第一章 胃疾病

难点：胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）的诊断，熟悉MALT的胃镜、超声胃镜下表现。5 ﹒胃肠钡餐胃角前壁一侧充盈缺损，其内见条状龛影，局部胃壁不光整，大弯侧壁光滑，尚柔软，总结X线所见并结合临床，符合胃淋巴瘤。8 ﹒术后病理诊断胃角前壁恶性淋巴瘤，B系，黏膜相关型（MALT）。提倡用大口径活检钳，理由是胃淋巴瘤的一些高恶性度成分存在于胃壁深处，常规的小活检钳难于取到。有学者把淋巴瘤的胃壁浸润分为四型，即表面型、弥漫浸润型、肿块型和混合型，并把胃壁最大厚度和胃壁五层结构的完整性和回声情况综合起来判断病变类型和淋巴结状态，但对诊断胃淋巴瘤的平面范围和多发病灶而言不是一种敏感的方法。