病例26 食管静脉曲张破裂出血（TIPS治疗）

难点：掌握TIPS的适应证、操作技术、疗效评价。TIPS在治疗门脉高压伴食管胃底静脉曲张出血方面取得了瞩目的效果。患者4年前出现呕血、黑便，诊断为食管静脉曲张破裂出血，肝炎后肝硬化失代偿期，胆囊结石、慢性胆囊炎。2 ﹒入院后上级医生查房分析患者因反复上消化道出血入院，多次胃镜示食管静脉曲张破裂出血，影像学检查示肝硬化、脾脏肿大，既往有明确慢性乙型肝炎病史，故食管静脉曲张破裂出血、肝炎后肝硬化失代偿期诊断明确。本例患者是食管静脉曲张破裂出血，肝炎后肝硬化失代偿期（childA级），门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血是肝硬化患者致死的主要原因，急症外科手术死亡率较高。