病例34 近肝门部胆管癌

难点：病变部位特殊，定位定性不易，早期确诊手段少，IDUS有助于诊断。1 ﹒入院诊断肝门部胆管癌，胆囊结石伴慢性胆囊炎。33），肝门部胆管癌缺乏特异的临床表现，不易早期诊断，往往被误诊，延误治疗时机。另有报道IDUS对胆管癌的诊断准确度、敏感度和特异度分别达76%、89%和50%，而结合ERCP，可使胆汁细胞学和ERCP诊断胆管癌的敏感度也分别从64%和93%提高至96%和100%。由于高频超声传播距离有限，IDUS不能观察肿瘤肝转移等远场情况。