[病例]第四章 胰腺疾病

难点：韦尼克脑病Wernicke的认识，与胰性脑病的鉴别。患者因急性胰腺炎住院，期间反复出现进食后上腹痛发作，淀粉酶升高，故予间断禁食，较长期静脉营养，最终出现维生素B 1缺乏导致的韦尼克脑病、电解质紊乱，伴多脏器功能衰竭死亡。因韦尼克脑病为急症，对于确诊或怀疑WE，多数学者主张早期给予大剂量维生素B 1，可终止疾病的发展，临床症状可部分或完全逆转，维生素B 1静脉应用效果最佳，肌注次之，口服最差。随着全面均衡的肠内肠外营养知识普及，胰腺炎相关性韦尼克脑病发生率已逐年下降，同时患者即使因营养失衡出现脑病表现，如能早期确诊，及时补充，可望逆转病情。