病例40 无痛性酒精性慢性胰腺炎

难点：以腹泻为首发表现的无痛性酒精性慢性胰腺炎诊断。丙医生:①患者以腹泻起病,伴有明显消瘦，病因可能为胰源性或弥漫性小肠病变，患者消化道钡餐未发现异常，故可除外弥漫性小肠病变，再结合其长期饮酒、大便性状、B超及MRCP结果考虑酒精性慢性胰腺炎可能大。本例患者无胆系疾病、无自身免疫性疾病，可排除遗传因素和代谢障碍引起的原因，其慢性胰腺炎的病因为酒精中毒，一般认为酒精性慢性胰腺炎诊断要有明确饮酒史，每日摄入酒精量大于80g（男）或60g（女），持续时间超过2年。说明有遗传易感性，即某些基因的缺陷可能参与了酒精性慢性胰腺炎的发病机制。实验研究证明PSCs在酒精性慢性胰腺炎发病机制中起关键作用。