病例44 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤

难点：内镜超声在IPMNs的诊断价值。ERCP对于以急性胰腺炎反复发作为表现的IPMNs的治疗价值。根据超声胃镜的结果诊断为胰腺导管内乳头状黏液肿瘤，排除了MRCP疑诊的胰腺假性囊肿和胆总管囊肿。此诊断可解释患者反复发作的胰腺炎的病因— — —由于肿瘤分泌大量黏液，导致胰液引流不畅、胰管扩张和压力升高，最终引起胰腺炎的反复发作。最后诊断：胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMNs），胰管腔内超声＋胰管支架置入术。1 ﹒老年男性，6年反复发作上腹持续性疼痛，血淀粉酶增高，诊断急性胰腺炎。IPMNs术后5年生存率＞ 55%，其中非浸润癌术后5年生存率为88%，而浸润癌为36%。