病例42 自身免疫性胰腺炎，乳糜腹水

出院后仍有持续腹胀伴腹水，于2009‐02第二次入住外科，腹水乳糜试验阳性，胸腹部CT未见肿大淋巴结。术后出现腹水,腹水乳糜试验阳性，球蛋白增高.恶性淋巴瘤:肿瘤侵犯后腹膜及肠系膜淋巴结引起淋巴管阻塞或压迫,导致乳糜外漏引起乳糜性腹水，患者腹水细胞以淋巴细胞为主，乳糜试验阳性，考虑乳糜液外漏。肠内营养过程中腹腔引流量未见明显减少，考虑患者乳糜腹水短期内难以消除，遂将肠内营养逐渐过渡到能全素口服，腹腔引流量仍维持在每日800ml左右。手术后出现了乳糜腹水，延续5个月之久，初时腹水原因考虑为胰腺淋巴管瘘、淋巴瘤等。预后与原发病和继发病相关，老年人常见的死亡原因是恶性肿瘤和营养不良。