病例49 胰岛素瘤（超声胃镜定位诊断）

难点：CT阴性的胰岛素瘤的定位诊断。超声内镜在胰腺微小病灶的诊断优势。老年患者低血糖发作与神经、精神、心脑血管疾病及内分泌疾病的鉴别。腹部B超、CT敏感性有限，未有阳性发现，而超声内镜因能紧贴胰腺扫描，灵敏度好，故在胰腺微小病灶的定位诊断具有明显优势。90%的胰岛素瘤直径＜ 2 ﹒ 0cm，术前定位诊断尤显重要。以下为常用定位诊断方法：1 ﹒影像学检查中腹部B超检查虽无创伤性、费用较低，但常因位于腹膜后的功能性胰岛细胞瘤体积小及受肠管积气的影响而敏感性低。EUS是目前胰岛素瘤术前定位诊断最好的影像学检查方法之一。