病例50 胰岛素瘤

难点：胰岛素瘤的定性及定位诊断。低血糖综合征神经精神症状与各种脑病的鉴别。目前考虑为低血糖症引起的神志不清，主要原因为：①胰岛细胞瘤：主要临床表现为反复发作性低血糖症状，多见于清晨餐前或饥饿时间较长时，发作时可出现低血糖引起的意识不清或精神异常等脑功能障碍症状，并可伴发交感神经兴奋的表现。需排除药物性低血糖:胰岛素、磺脲类药物及饮酒、水杨酸盐等可导致低血糖,患者无服药、饮酒史，不考虑药物性低血糖。由于低血糖综合征的这些神经、精神症状，因此许多患者首先就诊的是神经内科，在进行神经科专项检查的同时，临床医生要重视血糖、血胰岛素水平检测，排除低血糖综合征的可能。2）：表50‐2三例胰岛细胞瘤总结.