病例52 胰腺高分化内分泌肿瘤（1b型）

难点：对非胃泌素瘤三角区且血清胃泌素水平仅稍增高的胃泌素瘤的认识。综合以上因素，考虑胃泌素瘤可能性大，一般胃泌素瘤80%～90%发生在胃泌素瘤三角区，50%伴有水样腹泻。分化内分泌肿瘤（1a型）、良性行为高分化内分泌肿瘤（1b型）、高分化内分泌癌（2型）和低分化内分泌癌（3型），患者属于4类中1b型？10 ﹒最后诊断胰腺高分化内分泌肿瘤伴不确定行为胃泌素瘤，胰高血糖病灶和胰岛素病灶为无功能型（1b型）。胰腺胃泌素瘤恶性居多，术后应予密切随访，除监测胃泌素外还需定期影像学检查，尤其“胃泌素瘤三角”和肝脏，及时发现和治疗转移灶，提高远期生存率。