病例56 乳糜性腹水

难点：以腹水为主诉的进展期胃癌少见。乳糜性腹水的诊断和鉴别诊断。乳糜腹水主要症状为腹胀，特征是腹水呈乳糜样，乳糜试验阳性。成人乳糜腹水常见原因：①肿瘤：是成人乳糜腹水的常见原因，多为腹腔恶性肿瘤，如胃癌、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌等，由淋巴管破裂、肿瘤直接侵犯和外在压迫所致。肝硬化:肝硬化是乳糜腹水的另一主要原因,可作为肝硬化并发症或在疾病晚期发生于肝癌后，以及行分流手术或食管静脉曲张硬化剂注射后，导致胸导管损伤的结果。总之，乳糜腹水临床上少见，但是根据患者腹水特点可以做出诊断，并且需要明确乳糜腹水病因，了解临床特点，掌握其治疗方法。