病例16 发热、左颈部肿痛伴呼吸困难

患者，男性，30岁，干部，未婚，汉族。主因“发热伴左颈部肿痛13天”于2004年1月28日来笔者医院急诊就诊。13天前患者无明显诱因出现双颈部疼痛，活动时加剧，次日出现低热（体温不详），于单位行理疗2天后无明显好转。第3天渐出现左颈部肿胀、咽部不适，自服感冒药（不详），无明显好转，体温升至39～40℃。在外院给予抗感染、退热治疗，效果不佳，逐渐出现胸闷、喘憋等症状，外院行胸片、颈部超声、胸部CT平扫等检查发现“双颈多发淋巴结肿大，肺内及纵隔内病变，炎症？自发病以来，精神、食欲、睡眠差，大小便尚可。发育正常，营养中等，神志清楚，精神差，皮肤黏膜无苍白，无黄染、充血，无皮疹或出血点，无肝掌或蜘蛛痣。