[治疗][讨论]左颈部肿痛伴呼吸困难

患者发病前曾经有咽后壁注射史，后出现颈部肿痛、持续发热及肺部和纵隔感染，支持咽后壁脓肿并纵隔脓肿、纵隔支气管瘘、吸入性肺炎诊断。颈部病灶切开引流并清创，肺部感染方能完全控制，这一点在后续治疗中得到证实。颈性下行性纵隔脓肿是指感染源位于颈部，沿颈深筋膜间隙向下扩散至纵隔，造成感染或脓肿形成。文献报道牙源性纵隔脓肿发生率占58%，其他原因有咽后脓肿、咽旁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈深淋巴结炎、腮腺炎、甲状腺炎、外伤。咽源性颈深部、纵隔脓肿及脓胸临床罕见，常因治疗伴随症状，如淋巴结肿大、肺炎等，得不到有效、及时、充分治疗。该组患者死因常为脓毒败血症所致的中毒性休克、心肌炎及急性肾衰竭等多器官衰竭。