病例18 四肢淤斑、发热、头痛伴意识障碍

患者，女性，24岁，主因“四肢瘀斑10天，发热1周，头痛伴意识障碍1天”于2006年9月8日来笔者医院就诊。患者入院前10天出现四肢瘀斑，就诊于外院，查血常规示HGB 99g／L，PLT 25 × 109／L，WBC正常，输浓缩血小板200ml。1周前患者出现发热，体温最高达38.5℃，无寒战、抽搐，就诊于× ×医院，给予中药（汤药，具体不详）及泼尼松（30mg qd）口服，3天后患者自行停药。1天前晚上10点患者出现头痛，伴恶心、呕吐、躁动、谵妄，无鼻腔及口腔内出血，为进一步诊治来笔者医院。面部毛发浓密，贫血貌，全身皮肤未见明显黄染及出血点、瘀斑，巩膜轻度黄染。表18‐1血常规结果。