病例26 发热、腹泻、意识障碍

患者，男性，65岁，主因“发热1周，伴胸闷、心悸、腹泻4天，意识障碍1天”于2007年3月26日入院。患者住院前1周受凉后自觉发热，体温升高至38～39.6℃，伴食欲下降，偶咳嗽、咳白痰，无咯血。就诊于当地医院，查血常规：WBC 6 ﹒ 3 × 109／L，当地医院门诊予对症治疗2天无好转，后住院输注“头孢西丁”，体温未见明显下降。住院前4天患者出现胸闷、心悸、腹痛、腹胀，腹泻每日5～6次，为黄稀便，每次量约100～200ml，伴全身酸痛、乏力，无恶心、呕吐，无呕血及黑便。1天前患者仍高热，体温39.6℃，出现意识模糊、谵妄，遂由当地医院转入笔者医院急诊抢救室。