病例25 剖宫产后发热、意识障碍伴体位性低血压

患者，女性，25岁，主因“发热6天，伴意识障碍3天”于2008年6月8日来急诊就诊。患者6天前出现发热，体温不详，当地医院测BP 140／100mmHg，予头孢菌素及甲硝唑口服抗感染。3天前出现神志淡漠，话少，伴间断四肢抽动，双眼发直，无眼上翻，自动停用甲硝唑，抽搐无缓解，自测BP 150／100mmHg，予利血平（2片，bid）口服。患者意识障碍无缓解，并逐渐加重，呈缄默状态，不与人交流。孕期诊断为妊娠高血压疾病，合并重度子痫前期，13天前因胎儿宫内窒息在笔者医院产科行剖宫产术，胎儿低体重，产后未哺乳。腹部膨隆，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无凹陷性水肿。