[诊断][分析]意识障碍伴体位性低血压

患者为青年女性，表现为剖宫产后1周出现发热，近3日出现神志改变。既往有先天性智力低下及妊娠高血压疾病史。查体见低热、心动过速，神经系统无定位体征。辅助检查提示白细胞、转氨酶及D‐二聚体升高，头颅CT未见异常。细菌通过淋巴管侵入盆腔蜂窝组织，少数可来自阴道穹隆或宫颈裂伤，多在产后3～5天发病，先有内膜炎症状及体征，然后出现寒战、高热、脉数及下腹剧痛，子宫复旧不佳，子宫及两侧面有压痛，附件组织增厚或形成肿块，治疗后大都能吸收好转，治疗不彻底将转成慢性盆腔炎。症状多较重，除寒战，高热外，尚有腹胀、下腹剧痛，触诊有肌紧张、压痛或反跳痛等腹膜刺激症状，炎症可扩散形成弥漫性腹膜炎。